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治療例のご紹介

歯ぎしり、食いしばりにボツリヌス治療(注射)

2021.02.26

歯ぎしりや食いしばりが強いと、1⃣顎関節症2⃣歯の欠けや割れ(場合によっては歯根の割れ)3⃣インプラントや差し歯などの修復物の脱離や欠け4⃣知覚過敏5⃣歯周病の悪化などのお口の中のトラブルを生じることに加え、6⃣咬筋の肥大7⃣頭痛8⃣肩こり9⃣寝室を共にする友人やパートナーからの指摘など、様々な身体的・精神的トラブルを生じます。

歯ぎしりや食いしばりによる悪影響を軽減させるために、一般的に歯科ではナイトガードを使用する保存的治療を選択します。噛み合わせを調整したり矯正治療を促すことは原因解消となる明確な根拠に欠けるため推奨されていません。

しかし、ナイトガードを使用しても改善が認められない方やどうしてもナイトガードに慣れない方には筋肉活動自体を抑える「ボツリヌス治療」が有効な場合があります。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

【ボツリヌス治療とは】

ボツリヌス治療とはボツリヌストキシン製剤を筋肉に注射することで、筋肉の働きを抑え弱くすることを目的にした治療法です。ボツリヌス菌もしくはボツリヌス毒素をそのまま注射するわけではないので、ボツリヌス中毒になる心配はありません。

尚、一般的に知られている「ボトックス治療」も「ボツリヌス治療」の一つで、アラガン社製の「ボトックス」という商品名の薬剤を使用するので「ボトックス治療」と呼ばれています。

 

【歯ぎしり食いしばりのボツリヌス治療】

歯科で行う歯ぎしりや食いしばりに対するボツリヌス治療は「噛む」ための筋肉である咀嚼筋のうち「咬筋」に注射をして症状の緩和を図ることを目的としております。咬筋の活動を抑え委縮させることにより咬筋の筋力を低下させることができ、結果として歯ぎしりや食いしばりによる力の影響を少なくすることが期待できます。

また、ボツリヌス注射を行うことで夜間の歯ぎしりや食いしばりをする回数(頻度)を少なくする効果や顎周囲の痛みを和らげる効果があるという報告もあります。

日常生活においては「咬む」筋力が低下するため固いものが少し噛みにくくなり(顎が疲れやすくなり)ますが、側頭筋など他の咀嚼筋がありますので全く噛めなくなるということはありません

 

【ボツリヌス治療の効果持続期間】

ボツリヌス注射後は通常2~3日後から効果が現れ、1~2週前後で安定しピークに達します。その後徐々に効果が薄れ、個人差にもよりますが4~6カ月ほどで効果がなくなります。そのため効果を継続させたい方は3~5カ月間隔で注射を行います。その際、だんだんと注射間隔が長くなるもしくは注射を打つ必要がなくなる場合もありますので、一生打ち続けなければいけないというわけではございません。一方で、持続効果に限りがあることで万が一薬が効きすぎたり、咬筋だけでなく広い範囲の筋肉まで効果が出てしまった場合でも時間がたてば元の状態に戻るという安心感があります。

 

【当院でのボツリヌス治療開始までの流れ】

当院での施術の流れは、初診時に1⃣問診および口腔全体の診査・検査を行った後2⃣ボツリヌス治療が適用可能であるかを診断します。3⃣緊急性を伴うむし歯治療、歯周治療、修復治療を行った後4⃣施術開始5⃣1週後経過観察、となります。1⃣~3⃣までは基本的には保険診療となります。原則ご来院当日にボツリヌス注射を行うことはできません。あくまでも咬合機能改善治療の一環としてボツリヌス治療を行っているということをご理解ください。

 

【当院で扱うボツリヌストキシン製剤】

当院ではボツリヌストキシン製剤として韓国ヒューゲル社製の「ボツラックス」を使用しております。2010年にKFDA(韓国食品医薬品安全庁)の承認を取得している安全性の確立されたボツリヌストキシン製剤です。

 

【費用と注入量について】

費用は両側合わせて¥38,500(税込)で通常片側20~24単位を注射します。1週後の経過観察時に十分な効果が認められない場合には半分量程度の追加注射をいたします。追加注射費用は初期費用に含んでいます。また、2回目以降の費用は両側¥33,000(税込)となります。尚、初診時に口腔内診査、検査を行うための保険診療費が別途¥3,000程かかります。保険証をご持参の上ご来院ください。

※当院で行うボツリヌス治療は咬合機能改善目的であるため、医療費控除の対象となります。

※ボツリヌス治療においては効果の程度によらず費用保証はしておりませんのでご了承ください。

 

【施術の痛みについて】

注射前に刺入部位を十分アイシング(冷却)し、極細の注射針を使用することにより針を刺す痛みはほとんど感じません。薬液が注入される際にわずかに鈍い痛みを感じる場合もありますがほんの数秒間です。どうしても痛みに敏感な方には麻酔クリームによる表面麻酔を行います(別途麻酔費用¥2,200(税込)が掛かります)。

 

【施術時間について】

施術時間はアイシングを含めて15分程度です。表面麻酔をされる場合には40分ほど必要となります。

 

【施術後のダウンタイムについて】

手術後のダウンタイムはございません。そのまま日常生活にお戻りいただけます。ただし、ボツリヌストキシン製剤を患部にとどめるために、数日間は頬部のマッサージはお控え下さい。

 

【副作用について】

施術後の主な副作用に1⃣内出血2⃣注射部位の腫れ3⃣固いものが噛めなくなったり顎が疲れるようになる4⃣薬剤が近くの筋肉へ広がることによる表情のこわばり、などがありますが、1⃣、2⃣については1週間ほどの短期的なものであり、3⃣、4⃣についてもボツリヌストキシンの効果が薄れることで解消します。またごく稀に5⃣アレルギー反応が生じます。

 

ご予約はお電話もしくはネット予約で承ります。

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